健康保険組合
業務上・通勤途中の傷病の場合、健康保険は使えません。
第三者行為による負傷（交通事故等）の場合は、事前に健保組合までご連絡下さい
以下を事業所の健康保険担当より入手してください
・健康保険第三者行為による傷病届
※健康保険組合より送付する書類をご参照ください
すみやかに
健康保険組合
取り急ぎ事故等の状況をお電話等によりお知らせいただき、後日、できるだけ早く届書のご提出をお願いします。
届出書類は健康保険組合よりお送りします。
以下を事業所の健康保険担当より入手してください
・傷病手当金支給申請書
＊該当する方には健康保険組合より送付いたします。
負傷原因届（ケガがもとで申請する場合に必要）
傷病手当金状況報告書・同意書（退職後、継続して申請する場合、毎回添付が必要）
在職中の方は事業主経由で健康保険組合へ提出
退職された方は直接健康保険組合へ提出（郵送可）
事業所の健康保険担当もしくは直接健康保険組合にご連絡ください。
・療養費支給申請書（立替払等）
①領収書原本 ※コピー不可
②封筒に入った診療報酬明細書（レセプト）※開封厳禁
負傷原因届（ケガがもとで申請する場合に必要）＊該当する方には健康保険組合より送付いたします。
健康保険組合
事業所の健康保険担当もしくは直接健康保険組合にご連絡ください。
・療養費支給申請書（治療用装具）
・治療用装具写真台紙
①領収書原本、明細書（領収書に明細記載されている場合は不要） ※コピー不可
②医師が治療上装着を必要と認めた証明書（作製指示書）原本 ※コピー不可
③装具の写真 別紙「治療用装具写真台紙」指示のとおり添付。
負傷原因届（ケガがもとで申請する場合に必要）＊該当する方には健康保険組合より送付いたします。
健康保険組合
事業所の健康保険担当もしくは直接健康保険組合にご連絡ください。
・療養費支給申請書（治療用装具）
①領収書原本、明細書（領収書に明細記載されている場合は不要） ※コピー不可
②療養担当に当たる保険医の治療用眼鏡等の作成指示書原本 ※コピー不可
健康保険組合
事業所の健康保険担当もしくは直接健康保険組合にご連絡ください。
・療養費支給申請書（海外療養費）
・調査に関わる同意書（海外療養費）
①領収書、明細書原本 ※コピー不可
②診療報酬明細書（レセプト）
①、②共に外国語で記載されている場合は、翻訳者の住所・氏名を記載した翻訳文を添付してください。
③「旅券」、「航空券」その他の海外に渡航した事実が確認できる書類の写し
負傷原因届（ケガがもとで申請する場合に必要）＊該当する方には健康保険組合より送付いたします。
健康保険組合